在众多的难孕难孕育因素中，女性子宫异常导致的不孕症是其中的一个重要因素。针对子宫异常造成的不孕症，美国试管婴儿专家们是如何准确判断以及就治的呢?
据悉，在试管婴儿领域，宫腔镜的检查已经是一项常见的技术。其缘由是“宫腔镜”作为一项新的检查技术，其微创、直视、安全等优点被日益广泛地应用于临床，尤其是在女性不孕不育症的检查与诊疗当中更是突显优势。那么，什么是宫腔镜检查呢?宫腔镜检查于不孕不育具体有哪些影响?赴美试管婴儿一定要进行宫腔镜检查吗?
什么是宫腔镜检查?
美国生殖专家介绍说，宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和就治的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。它是利用镜体进入女性宫腔，可清楚、直观、准确的对女性子宫进行检查、分析、诊治等一系列操作，是女性不孕不育和宫内病变的优选检查方法。
宫腔镜检查于不孕不育具体有哪些影响?
1、通过宫腔镜检查可以改善子宫内膜环境，提高子宫内膜对胚胎的容受性。
2、利用宫腔镜，医生可以在直视下将病灶摘除或进行针对性的处理，明显改善宫腔形态及子宫内膜功能，为受孕提供良好条件，从而提高妊娠率。
3、另外，宫腔镜检查还可以检查出宫腔是否存在异常，如宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫畸形以及子宫内膜炎等症状，必要时医生对这些症状作出处理，避免影响胚胎的着床。
同时，根据生殖专家对既往有IVF失败史的患者通过直视下的宫腔镜检查发现宫腔内膜异常的发生率为80%，其中宫腔粘连占35%，不规则增生占25%，内膜息肉约占20%，而这些患者通过宫腔镜检查并经相应处置后，再进行移植，妊娠率明显增加。
赴美试管婴儿需要进行宫腔镜检查吗?
好的“种子”(胚胎)+肥沃的“土壤”(子宫内环境)=成功妊娠，这条黄金定律不论对于自然孕育还是试管婴儿助孕都同样适用。在IVF周期中，通过美国试管婴儿PGS/PGD基因检测技术可以保障“囊胚种子”的健康优质，而“土壤”的好坏、肥沃与否也需要借助科学的医疗检测手段进行检查，但是对于宫腔镜的检查，具体要根据女性的身体情况而定，并非每位女性都一定要进行该项检查。
所以，通常情况下，为了让医生更好地了解患者子宫内环境，为了确保在移植时子宫处于一个合适的理想状态，赴美试管助孕时医生会先对女性进行常规的超声检查，若是女性存在其他子宫疾病或是子宫畸形等，才会另外行驶宫腔镜的检查，使之更准确的了解子宫的情况。
美国试管婴儿周期中，对于有需要的女性朋友，什么时候做宫腔镜合适?
的专家表示：为了更好的帮助客人规划赴美试管婴儿的日程，为了尽可能简化IVF周期，通常，在女性赴美完成前期的促排卵环节，进行取卵时，医生会将宫腔镜检查与取卵手术合并，同步进行。在麻醉的作用下，医生会完成取卵，并进行相应的宫腔镜检查，了解子宫基本状况，做出一个准确的评估。如果有粘连、息肉等情况，也会进行相应的处置，确保移植的顺利进行。如果近期在国内有做过宫腔镜检查的客人，赴美后可与医生进行商讨，选择不做也是可行的(需带上国内的检查报告)。
另外，鉴于对宫腔镜适应症和禁忌症的严格要求，以及其检查的重要性，专家建议在有条件的医院及专业的医生建议下进行，以便保障女性的安全健康。
试管婴儿前需要做宫腔镜手术吗？
在辅助生殖技术中能否获得妊娠，影响因素很多，如内分泌水平、超促排卵、年龄、胚胎质量、子宫内膜的容受性等。最关键的因素在于胚胎的质量和子宫内膜的容受性。在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中，多数患者都可得到可移植的优质胚胎，但获得妊娠的几率却不尽人意，其原因虽尚未完全明了，但宫腔内存在的隐匿性微小病变对宫腔内环境造成的不良影响，却不容忽视。
有文献报道，不孕妇女中约有近50％合并宫腔内异常，这些异常包括子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤以及子宫内膜发育不良等等。怎样才能发现这些异常情况呢？在女性不孕症的常规检查中都包括子宫输卵管造影(HSG)和盆腔超声，这两项检查对宫腔内的占位性病变及子宫畸形的诊断都有一定帮助，但均为间接性的，均存在其假阳性与假阴性比例较高的弊病。因此，宫腔镜/腹腔镜检查就显得尤为重要。
除此之外，在采取试管婴儿或其它辅助生殖技术治疗不孕症前，需要考虑是否进行一些临床治疗。患者助孕前的准备是整个助孕过程中质量控制的一部分，并对整个治疗效率有举足轻重的作用。试管婴儿是一项有创的且花费较大治疗措施，必须尽量提高成功率。由于试管婴儿不是一线治疗方法，通常是在其它“传统”方法失败时方可使用。即使试管婴儿是唯一可选的治疗方法，也应向患者夫妇充分说明选择试管婴儿的原因。为了做到这一点，医生需要对患者进行准确的评估。在这种情况下，应考虑是否有行腹腔镜/宫腔镜手术的可能。然而，值得注意的是不同中心的常规差异很大。
在一些生殖中心，只有在彻底的检查后方能开始试管婴儿助孕，包括对子宫腔（宫腔镜）及盆腔（腹腔镜）的系统评估。但是，患者常常认为上述检查是有创的，甚至比试管婴儿助孕本身的创伤更大，因此不愿接受上述检查，特别是那些不孕治疗初始阶段已经有手术史的患者。
显然，由于临床上的个体差异，很难有统一的治疗方案；因此对于每个患者都应制定个体化的治疗方案，并充分权衡利弊。所以本期助你好孕就上述问题提供一些建议。
宫腔镜诊断
门诊宫腔镜手术日益普及。宫腔镜对宫腔情况的诊断价值是无可争议的。宫腔镜能够准确地评估宫腔的体积及形态，同时能够观察子宫内膜情况，包括子宫内膜的表面形态及厚度。其它的宫腔检查包括子宫造影术、2D超声和3D超声，其中3D的超声会好些，这些检查在有造影剂的情况下显影更佳。
众多文献比较了宫腔镜与子宫输卵管造影术的诊断准确性，均推崇宫腔镜。与使用造影剂的超声检查相比，无显著性差异，但助你好孕认为后者面临的主要问题为实用性及检查者个人经验。
治疗
综合上述结果，结合门诊手术的简单易行性，强烈推荐在接受辅助生殖技术治疗前常规进行宫腔镜检查以评估子宫腔情况。但是，许多中心并不同意上述观点。他们认为，由于患亚临床宫腔异常的高危因素不同，发生率差异很大，且许多人们认为是那些称为“异常”的情况并不影响胚胎着床。此外，即使对那些可疑子宫腔异常者拟行宫腔镜检查时，子宫输卵管造影术或超声检查能满足初步筛查的要求。
在目前缺乏设计合理的随机对照研究（randomizedcontrolledtrials，RCTs）的情况下，无法给出明确建议。现未将宫腔镜列为常规检查项目，而仅用于诊断可疑疾病并需进行相关治疗的情况(ESHRE2000,RCOG2004)。
IVF前行宫腔镜的指征
1.进行不孕症检查时，应常规评估患者宫腔情况。对于无临床症状的患者（月经正常、无突破性出血、查体子宫正常），应根据医生的个人经验及中心的常规决定进行哪种检查（超声、子宫造影术或宫腔镜检查）。仅有极少数患者无需进行此检查，即明确为男方因素不孕，家族史中无子宫的疾病病史，且患者年龄小于35岁。
2.下列所有情况：
（1）年龄大于35岁
（2）异常子宫出血
（3）临床发现异常或可疑异常，宫腔镜检查是评估宫腔情况的金标准，并应在进行辅助生殖技术治疗前对所有异常进行治疗。
3.对既往有两次辅助生殖技术治疗失败史的患者，均应行宫腔镜检查。
4.试管婴儿前宫腔镜的治疗指征与检查指征相同。应切除子宫内膜息肉。应切除明显凸向宫腔、直径不超过4cm的子宫粘膜下肌瘤。应切除将宫腔完全分为两部分的子宫纵膈。宫腔粘连者，若分离后有可能恢复正常宫腔形态，则应行粘连分解术。诊断为子宫内膜炎者，需延长抗生素治疗时间，建议再次行宫腔镜以确认治愈。
若存在上述疾病，均应在初次试管婴儿治疗前治疗。若既往有助孕失败史，则更有证据说明应先进行宫腔镜检查。
腹腔镜诊断
腹腔镜手术无法在门诊完成。绝大多数病人需全身麻醉。并发症的发病率为2%～3%，有些甚至可能危及患者生命。
检查女性盆腔还有经阴道腹腔镜。尽管它的创伤较经典腹腔镜手术小，但它的诊断价值不如经典腹腔镜，且发现异常时的治疗作用有限，因此不推荐作为常规检查方法广泛开展。
在不孕症的检查中，不应将腹腔镜手术作为一线方法。在可疑存在盆腔疾病或输卵管因素不孕时（慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病史或性传播疾病史、既往输卵管妊娠史、盆腔手术史，尤其是涉及诸如子宫、输卵管、卵巢等生殖器官的手术史）或不孕症的基本检查发现异常时（超声异常、血清学衣原体阳性、子宫输卵管造影异常），应行腹腔镜手术。
“不明原因性不孕症”则有更多不确定性。许多学者认为，只有在进行了包括腹腔镜检查在内彻底的检查后，方能诊断不明原因性不孕症。即使是按标准筛选出的不明原因性不孕症患者，发现子宫内膜异位病灶的几率高达40%，还有10%的患者发现有其它盆腔疾病（盆腔炎性疾病、输卵管粘连）。但问题不是能发现什么而是诊断后如何处理。试图采用辅助治疗来改善患者自然受孕的能力往往效果不佳，除非使用辅助生殖技术治疗助孕能有显著地改善妊娠结局，否则只是浪费时间。遗憾的是，大多数诊断为不明原因不孕的患者并非有如此认识。
治疗
一些疾病需要在接受试管婴儿前进行腹腔镜手术治疗。越来越多的RCT研究证明，试管婴儿前的手术治疗可以改善患者助孕结局。输卵管积水即是如此。根据输卵管积水的类型及其它因素，可能会建议试管婴儿前行输卵管切除术。
对于子宫内膜异位症，手术指征更为复杂。术后能否改善试管婴儿结局取决于病变类型和严重程度。
对于子宫肌瘤，大多数研究报道子宫肌瘤剔除术不能显著地改善治疗结局。子宫肌瘤的手术指征不受患者要进行辅助生殖技术治疗这一情况的影响。
试管婴儿前进行系统的腹腔镜检查不可能发现上述所有问题。而临床症状、异常的超声检查或子宫造影术或因特定的高危因素而行腹腔镜检查，均能够发现所有异常。腹腔镜治疗的指征并不会因是否将接受试管婴儿助孕而改变。
IVF前行腹腔镜手术的指征
1.已有明确的不孕原因（尤其是男方因素不孕），且无明显临床症状、盆腔影像学检查正常的患者，无需行腹腔镜手术。
2.若存在高危因素、既往相关病史、盆腔检查或影像学检查异常，提示盆腔疾病者，应行腹腔镜手术。
3.试管婴儿助孕前，需行腹腔镜手术治疗的疾病包括：输卵管积水、严重的子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿。若患者既往有辅助生殖技术治疗失败史，则更应进行手术治疗。
结论
宫腔镜及腹腔镜手术都是患者整个治疗过程中的一部分，但并不属于常规检查。然而，鉴于宫、腹腔镜良好的诊断及治疗价值，辅助生殖技术治疗助孕中适时的使用宫腹腔镜的治疗是明智的。
尽管尚无研究给出循证医学的建议，但应根据临床情况提出个体化建议。个体化的治疗方案能够获得理想的辅助生殖技术治疗结局，不仅能改善每个辅助生殖技术治疗周期的效率，还能够提高累计妊娠率。
做泰国试管宫腔镜的意义
宫腔镜基本上很多女性朋友都遇到过，不管是用于检查还是用于治疗，或多或少都会接触到，一般而言，宫腔镜具有多种作用，而在做泰国试管婴儿等辅助生殖的时候，遇到宫腔镜该如何是好呢?为什么做泰国试管婴儿需要做宫腔镜呢?下面网就来跟大家说说这其中的原因。
1做泰国试管婴儿遇到宫腔镜一般有几种情况：子宫内膜厚度或形态异常
如怀疑子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫纵膈畸形、造影时输卵管不显影、宫腔粘连等超声异常表现等情况时，都需做宫腔镜检查。
这种时候做宫腔镜检查，可以查看子宫内的情况，排除有器质性病变的可能，及宫腔炎症，有的有子宫腔黏连的可以进行解除，对于子宫息肉等还可以进行切除，如有遇到子宫内膜厚度过厚了，还可以采用宫腔镜进行刮诊，已达到改善子宫内环境的作用，同时还可以提高泰国试管婴儿成功率，扫除了试管婴儿过程中的绊脚石，扫除了降低怀孕率的障碍物。
胚胎移植反复种植失败
如超声显示子宫内膜正常，却2次或以上胚胎种植失败时，需做宫腔镜检查进行宫腔整理。
这种时候做宫腔镜检查的目的很简单就是排除影响胚胎着床的不利因素，从而做到发现问题，解决问题，改善胚胎着床的成功率，以及提高泰国试管婴儿的成功率。通常而言，胚胎2次不着床，多半与胚胎质量本身有关，还与子宫内环境有关，以及自身的身体情况有关，而做泰国试管可以避免胚胎质量问题，对于子宫环境和身体情况，还需要采用检查治疗的方式来达到目的才行。
流产史
一般对于有自然流产史、多次人工流产史，以及月经量少、盆腔结核史等疾病的患者，可在泰国试管婴儿胚胎移植前进行宫腔镜检查来排除内膜问题。
在做泰国试管胚胎移植前，不管是当周期移植，还是冻胚移植，都会对子宫内环境，子宫内膜进行检查，符合移植条件后才会进行移植。如果是在试管周期里移植前发现不能移植，那么就需要选择冷冻胚胎保存，然后解决问题，比如有息肉，肌瘤等问题。如果是做了治疗后需要冻胚移植，同样也需要查看子宫内膜情况，这都是宫腔镜检查在泰国试管婴儿过程中所起到的作用。
做腹腔镜手术
在做试管婴儿前，如果患者需行腹腔镜手术，同时可酌情配合行宫腔镜检查。对于腹腔镜手术而言，很多患有输卵管堵塞的朋友一般就会纠结是做试管还是做腹腔镜治疗，其实不管选择哪种方式，很多时候都离不开宫腔镜检查的配合，而这个时候可以对输卵管堵塞部分起到一个疏通的作用，同时还能查看情况。
2做了宫腔镜后多久可以做泰国试管婴儿?宫腔镜检查，对于女性朋友来说，还是比较一个常规的妇科生殖方面的检查，不管是对于自然怀孕还是做泰国试管婴儿，做了宫腔镜，会对身体起到一个刺激作用，那么就需要一定的恢复时间。做了宫腔镜后多久可以做泰国试管婴儿，对于这一问题需要看情况，有的患者只是做了宫腔镜检查的，那么恢复个半个月，等下一次来月经就可以开始考虑做试管助孕了。
如果是做了宫腔镜治疗，比如刮诊，和切除息肉等情况，那么为了避免影响泰国试管婴儿的成功率，医生通常会将试管周期往后推迟一段时间，建议患者待子宫内膜恢复到一定程度后再进行泰国试管助孕，通常也就是需要休息3个月左右，给了足够的时间给身体恢复和子宫恢复。同时还需要结合身体情况来考虑，看是否符合近周的情况，因人而异。
Tips:
以上就是关于做泰国试管宫腔镜的意义的全部内容。如果还有疑惑的话欢迎咨询试管资讯分享平台的专业生殖顾问。祝您好孕~
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