邮寄香港验血化验单,患者多年不育，头胎被迫做了试管婴儿，结果二胎自然怀

——梁诗豪/文河南省人民医院生殖医院指导老师陈玉龙教授

阅读提示：临床上有不少这类案例，男女检查都正常，也没采取避孕措施，就是长期不怀孕，或者多年不孕，头胎被迫做了试管婴儿，结果二胎自然怀孕了。怎么解释？

您紧张了吗？

众所周知，不孕不育一般是去找生殖医学科和妇科，常常的大家也会听到医生或护士对自己说要放轻松，不把怀孕当作一回事来减轻内心中的压力，使身体调整到一个合适的状态，自然而然的就怀孕了。有些人听过医生的建议，不把怀孕当作一个问题来想，心中释怀，成功的怀孕，分娩，喜得一子或女。但是，事情并不总是顺利的，怀孕的道路并不是非常平缓，一句简简单单的放松与释怀也许并不能解决每一个人的问题。

说到底，这句善意的提醒也许没有达到应有的效果，人的情绪是一个很难捉摸的东西，正如有心栽花花不开，无心插柳柳成荫一样，有时不想紧张也许会造成更大的紧张，绝望了，却反而不紧张了，说的还是一个那么的巧劲儿，有些女性领养了一个孩子之后，就开始怀孕了，甚至动了领养的念头就开始怀孕了。

如果真是觉得自己已经明明放松下来却还是不怀孕的话，那可能就有一些真正的问题了，这里想问一句：“你真的真的是不紧张了吗？”也许对自己的情绪就又该有一些新的见解了。

单单说生殖系统，女性不孕因素可能包括：输卵管性不孕、外阴/阴道性不孕、宫颈性不孕、子宫性不孕、卵巢性不孕、免疫性不孕、内分泌性不孕、性交因素不孕等。男方的因素可能包括：精子数量，活力，液量问题，生殖器官等异常，内分泌异常，性功能障碍，免疫因素，感染因素，理化因素与环境污染因素，药物手术史等。当排除了女方身体因素与男方身体的器质性疾病之后剩下的也许就是心理的问题。对于这样真正由于心理因素引起的不孕不育，该采取一个什么措施呢？

这里有一个有趣的案例，著名心身医学教授陈玉龙老师就诊治过这样的患者。曾经有一个患者尝试做试管婴儿在长期药物的促排下出现了肝损，去找老教授看诊，结果老教授一眼看出了患者的焦虑与抑郁，除了治疗肝损，老教授抱着试试看的想法，给病人做了心理疏导以及抗抑郁的药物治疗，没想到的是，患者在治疗的过程中竟然怀孕了，听起来是件好事但是老教授却着了急，查阅了以往的医疗史发现并没有在抗抑郁药物的治疗下出生婴儿的先例，患者则是强烈要求生育。在最大限度的产前安全措施下，小宝宝在几个月后出生了。宝宝非常健康，与正常人无异。之后这位患者又成功生育了第二胎。遵循着这个案例，老教授又成功通过抗抑郁治疗使一些类似患者成功受孕并生育。

心理因素其实对身体的激素会造成一定的影响，人体中有许多控制轴，其中负责生育的是下丘脑-垂体-卵巢轴，巨大的压力会影响到这个轴使得最终的接收者卵巢发生功能紊乱，雌激素与孕激素的比例失调，造成不孕不育。在医生劝导或心理疏导都不灵的情况下，可以到医院的心理卫生相关的科室进行药物治疗。

视野是否开阔了一些？这个放下负担的方法也许可以使阅读文章的您喜得贵子与千金。

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分享39岁二胎试管婴儿成功故事，以及对于台湾三代试管的见解

卵巢早衰,试管与时间赛跑

1979年的胡女土近几年都没避孕,却一直未怀孕。抽血检验AMH数值只有0.8,卵巢功能老化已出现恶化的现象,快要步入更年期了。由于拖到这时候做人工受孕已经机会渺茫,所以下定决心趁还有卵子的时候赶快做试管婴儿。胡女士是同朋友一起前来的,一开始免不了担心,她之前在一家大医院做了两次人工受孕,可是失败了。因为不清楚台湾医疗的情况总是有些不放心。在对比其他海外医疗之后,决定去台湾做试管婴儿。

在试管疗程中,胡女士使用的促排卵针比一般正常人多,但取出的卵子数却比一般人少,仅仅只有四颗,发育的胚胎也只有三颗,原因就是AMH太低,所幸通过PGS技术检测后有两颗健康的胚胎。显然胡女士还是有一些失落,在她的认知里取的卵比其他人少这么多,成功的几率应该不大。经过医生和护士的全程鼓励,让她心情逐渐好了起来。毕竟心情情轻松愉悦对病情也是有一定好处的。

后来胡女士回囯后不久就发现怀孕了,验孕指数高达554.3。三个多月时检测是双胎。原来幸福的到来可以如此简单。

卵巢功能不好,试管应尽早

其实像胡女士这样的个案属险中求胜,因为卵巢老化()是不等人的,有的人不知道自己是否早衰,有的人即使知道了还继续逃避、蹉跎岁月只是让自己掉入更难受孕,甚至是永久不孕的地步。像胡女士女土这样的个案,虽然年龄才36岁,但已属卵巢严重老化,所幸,及时就诊改在卵巢无卵可排()前做了试管婴儿,最后有惊无险地成功受孕。

因此,在这里希望各位走在备孕路上的未来妈妈们,如果发现卵巢早衰,请即使就诊。若持续浪费时间在没有效率的传统调理,等到无卵可取的地步,那么试管婴儿这条唯的路也断掉了,只有采取供卵了。所以卵巢功能不好或老化的人要跟时间害跑,积极寻求人工生殖协助

其实,早生贵子不难,难在不愿意积极面对问题踣出正确的第一步而已。

台湾试管婴儿成功率为什么高于其他地方？：

台湾试管婴儿过程中，在卵子取出后，会迅速被转移到胚胎实验室进行培养受精。但由于胚胎实验室是封闭的，不对外开放，所以给胚胎实验室蒙上了一层神秘的面纱。现在来了解下台湾试管婴儿胚胎实验室的“幕后操作”。

台湾试管婴儿胚胎实验室都进行了那些操作?

1、捡卵

临床医生在B超引导下吸出卵泡液，卵泡液被迅速转移到培养皿中，实验室医生在显微镜下查找卵子，并将观察到的卵子转移到卵子培养皿中，放在培养箱中培养3-4个小时。

2、授精

卵子暂时培养后，和处理好的一定数量的精子混合培养，精子和卵子自然结合，完成受精过程。若精子质量较差，则需要借助显微注射系统完成受精过程，即ICSI授精。

3、胚胎培养

实验室医生在卵子受精后的特定时间观察胚胎的发育情况，一般取卵后第一天观察原核情况，第二天观察胚胎卵裂发育情况，第三天观察胚胎发育情况，第五天和第六天观察囊胚形成情况。

4、胚胎冷冻/解冻

胚胎培养第三天，实验室和临床医生根据胚胎发育情况，准妈妈取卵后的激素水平，腹水情况决定是否移植或全胚冷冻，将部分优质胚胎在液氮中冷冻保存，以待择期解冻后移植。而行冻胚移植的胚胎，则会在移植当天上午解冻，解冻后暂时培养2小时后移植到准妈妈的子宫里。

5、胚胎移植

实验室医生根据胚胎情况，选择1-2个优质胚胎/囊胚进行移植，在临床医师和实验室医师共同配合下，将胚胎移植入子宫里后，准妈妈们就可以静待怀孕的喜讯了。

试管婴儿过程是怎养的：

1、卵胞浆内单精子注she技术(Intracytoplasmicsperminjection)是伴随IVF的一种特殊的受精方式，是把单个精子直接注入到卵细胞中，协助受精的一种技术，英文缩写为(Intracytoplasmicsperminjection)。但尽管把精子直接注入到卵细胞内，仍然不能保证一定受精。对于那些需要这一技术的人，妊娠率会提高。

适应证包括：①需要经gaowan或附gao取精者、男性重度少弱精者通常需采用(Intracytoplasmicsperminjection)进行受精；②既往IVF常规受精失败者可能需要通过(Intracytoplasmicsperminjection)受精（不是绝对的）；③对于一些不明原因不孕的夫妇也可以考虑采用(Intracytoplasmicsperminjection)的方式进行受精；④既往有异常受精，如多精受精的历史者。

2、着床前胚胎遗传学诊断技术植ru前（yichuanbing）检查（PGD）是在胚胎着床之前对配子或胚胎的遗传物质进行分析，检测配子或胚胎是否有遗传物质异常的一种早期产前诊断方法；通过PGD，选择检测项目正常的胚胎进行移植。

适应证包括：①性连锁（yichuanbing）；②单基因相关（yichuanbing）；③染色体病：④染色体数目和结构异常；⑤可能生育异常患儿的高风险人群。

3、胚胎冷冻与冻融胚胎移植

对多余的胚胎进行冷冻，以备以后移植，可以增加IVF的累积妊娠率，并可大大节省费用。有时当有严重OHSS风险，或因其他原因不宜进行胚胎移植时，会冻存所有的胚胎。因此，胚胎冷冻及融胚胎移植已经成为IVF治疗中不可或缺的方法。

4、IVF反复胚胎着床失败

胚胎反复着床失败的原因很多，有些原因并不清楚，可能有帮助的处理包括：

①查夫妇双方的染色体核型；②行宫腔镜检查，除外宫腔异常，如存在子宫内膜息肉；内膜活检，检查有无子宫内膜炎（病理）；③宫内膜血流测定：一些文献报道，内膜血流缺失者妊娠率下降，但也有研究没有得到这样的结果；④果存在输卵管积水，一定切除积水的输卵管；⑤于某些患者，胚胎辅助孵化有可能增加胚胎着床的机会；⑥囊胚移植：囊胚移植的妊娠率高于卵裂期胚胎移植。

5、胚胎辅助孵化术（大陆与其他国家均未普及）

人类的受精卵早期是包在透明带中的，胚胎在着床之前必须先从透明带中孵出。当透明带太硬、太厚，或其他原因导致透明带溶解障碍，都可使胚胎无法孵出，从而导致着床失败。

胚胎辅助孵化术的具体方法包括：①透明带切割法；②酸性液体腐蚀法；③激光打孔法：应用激光在透明带上打个孔或削薄透明带。

高龄妇女容易出现透明带变硬的现象。对于年龄≥38岁、透明带太厚、反复IVF失败的妇女，可以考虑应用胚胎辅助孵化术提高胚胎的著床率。

6、囊胚培养术

在IVF中，囊胚是胚胎体外培养的终末阶段，它通常形成于卵子受精后的第5～7天。自然状态下，人类胚胎以囊胚的形式植ru。因此，不难理解，进行囊胚移植，能获得较高的胚胎植ru率。

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